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여성진료센터 - 요실금 클리닉

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  • 요실금이란?
  • 요실금이란 방광 및 요도 기능 조절 상실로 자기 의사와 상관없이 소변을 흘리게 되는 것을 말합니다. 적어도 중년 이상 여성의 1/3이 요실금으로 고생하고 있는 것으로 추정되고 심한 정도는 아주 조금씩 간헐적으로 흘리는 사람이 있는가하면 조절하기 어려울 정도로 심각한 경우까지 매우 다양합니다. 요실금은 건강에서 매우 중요한 부분으로 요실금의 성공적인 치료 여부가 앞으로 독립된 인간으로 당당하게 삶의 질을 극대화시키면서 살아가느냐를 결정짓는 중요한 변수가 될 수 있습니다.
    요실금은 빨리 원인을 찾아 치료해야 하는 중요한 증상입니다. 주위에서 나이 들면 나타나는 정상적인 일이라는 말은 틀린 말입니다. 그만큼 요실금 환자가 많다는 것의 반증일 뿐입니다. 요실금은 대부분 치료될 수 있으며 적어도 증상의 호전을 기대할 수 있습니다.
    복합성요실금
    (긴장성요실금)
    운동하거나 움직일 때 요실금이 발생하는 상태를 말하며 원인으로는 연령의 증가, 임신, 출산, 폐경, 만성 기침 및 심한 운동 등이 있습니다. 이러한 환자의 85%는 방광과 요도를 지지하는 골반근육이약해져서 발생하고 요도괄약근이 약해져서 발생하기도 합니다. 50-70% 환자가 이 범주의 요실금에 해당됩니다.
    • 기침, 재채기, 또는 웃을 때 요실금이 발생합니다.
    • 의자에서 일어나거나 침대에서 일어날 때 요실금이 있습니다.
    • 걷거나 기타 운동을 할 때 요실금이 있습니다.
    절박요실금 소변이 마려우면 참기 어렵고 화장실에 도착하기 전에 요실금이 생기는 상태를 말하며 원인으로는 감염,종양, 신경인성방광, 결석, 이물질, 방광출구폐색과 뇌졸중, 다발성경화증, 알쯔하이머병 등과 같은 신경병들이 있으며 특이한 원인이 없는 경우도 많이 있습니다. 여성 요실금 환자20-40% 여기에 해당됩니다. 또한 복압성요실금 환자의 30%에서도 절박요실금을 호소하기도 합니다.
    • 화장실에 여유 있게 가기 어렵습니다.
    • 물을 조금만 마셔도 소변이 마려워 성가시고, 물 흐르는 소리를 듣거나 물과 접촉하면 소변이 마렵거나 요실금이 발생합니다. 화장실에 밤낮 없이 자주 갑니다.
    복잡성요실금 절박요실금과 복압성요실금이 혼재하는 상태 고령 여성에서 많이 발생합니다.
    10~40% 환자가 여기에 해당됩니다.
    요실금의 진단
    신체검사, 요검사, 요배양검사, 잔뇨검사(초음파), 복부촬영 등이 가장 기본적인 검사입니다. 그 외에도 경우에 따라서는 요속검사, 요세포검사, 요도 및 방광경검사, 방광요도조영술, 초음파검사를 시행합니다.
  • 요실금의 원인
  • 요실금은 요로계 장애의 일환으로 발생하게 됩니다. 요로계는 두개의 신장, 두개의 요관, 방광 및 요도로 구성됩니다. 신장은 핏속의 노폐물을 제거하면서 지속적으로 소변을 만들어냅니다. 수액 줄처럼 생긴 요관은 특수한 형태의 근육으로 이루어져 있어 신장에서 만들어진 소변을 지속적으로 방광으로 이동시킵니다. 적정하게 방광에 모여진 소변은 요도를 통하여 외부로 배출 되게 됩니다. 방광의 소변 저장 및 배출과정에서 요도의 개폐를 조절하는, 소위 문지기 같은 역할을 하는 것이 요도 괄약근인데, 이 부위 이상이 요실금 발생에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 또 방광이 예민해서 소변 저장능력이 떨어져 소변이 조금만 차도 참지 못하여 발생하는 경우도 있습니다. 여성의 경우에는 골반근육의 역할이 중요한데 방광, 요도 및 자궁을 밑에서 받쳐주고 질을 감싸고 있는 근육을 말합니다. 이 근육이 약해지면 방광이 예민해지고 요도기능이 떨어져 요실금이 발생하게 되며 성생활 만족도 감소의 원인이 되기도 합니다.
  • 치료를 받아야하는 이유
  • 요실금이 있으면 취미활동을 즐길 수 없고 여러 가지 건강상의 문제(피부염, 피부감염)가 발생할 수 있으며, 불쾌한 냄새, 옷을 마음대로 골라 입지 못함, 심리적 위축, 여성 성기능 장애의 요인이 될 수 있습니다. 여생을 보람 있게 보내는데 무거운 짐이 될 수 있습니다. 또 무엇보다도 조기에 치료 받는 것이 유리한 이유는 요실금이 확률적으로 1년에 약 20% 정도 증상이 악화되기 때문입니다. 따라서 정도가 심해지면 치료방법의 선택 폭이 좁아집니다. 일반적으로 사람들은 요실금에 대하여 말하기를 꺼려합니다.
    그러나 실제로 요실금을 경험하는 여성은 의외로 매우 많아서 미국에서는 1300만 명의 환자가 있는 것으로 추정하고 있으며 이중 85%는 여자입니다. 30~59세 여성의 1/4는 요실금을 경험한다고 합니다. 이러한 빈도라면 어림잡아 중년 여성이 일상생활을 하면서 만나는 동료의 4명 중 1명이 요실금으로 고통 받고 있다고 볼 수 있습니다.
  • 요실금의 치료
  • 약물치료 요실금의 원인에 따라 다음 5가지 종류의 약을 쓸 수 있습니다.
    • 방광의 예민도를 떨어뜨려 주는 약제
    • 일종의 방광 안정제
    • 방광의 수축력을 증가 시켜주는 약제
    • 요도를 조여 주는 약제
    • 요도를 느슨하게 이완시켜주는 약제 여성호르몬
    비 약물
    비 수술적
    치료
    • 행동치료 시간제 배뇨, 환기배뇨, 음료수 섭취조절, 변비예방, 자극성 음식 피하기
    • 물리치료 자기장을 이용한 골반근육운동
    요실금 수술
    • 수술시간 10~20분
    • 입원할 필요 없음
    • 수술 당일 귀가 가능
    • 수술 후 통증이 거의 없어 일상생활 지장 없음
    • 회복기간:2~3주
    • 수술 후 만족도 95%이상