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여성진료센터 - 내시경 수술 클리닉(무개복수술)

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  • 내시경 수술 클리닉 (무개복수술)
  • 복강경 수술은 최신 차세대 부인과 질환 수술법으로 현재 대부분의 수술이 개복수술에서 복강경수술로 대체 되어 가고 있습니다. 개복수술의 경우, 15cm나 절개를 해야 하기 때문에 수술 자국에 크게 남고 수술 후 통증이 상당히 심하고 회복이 더디지만 복강경술은 0.5cm~1cm 정도의 구멍만 뚫기 때문에 흉터도 거의 남지 않고 통증이 매우 적고 회복도 빠릅니다. 자궁적출술을 받게 되는 경우는 자궁근종이 가장 많으며 자궁선근종, 만성골반증, 초기 자궁경부암, 자궁내막증 등이 있으며 이외에도 기능성자궁출혈, 만성 골반염 등이 있습니다. 과거에는 자궁근종이나 자궁내막의 병변으로 자궁적출술을 시행해야 하는 경우에 개복해서 수술하는 것이 일반적 이었습니다. 그러나 최근에는 복강경을 이용한 수술방법이 발달함에 따라 개복을 하지 않고도 자궁적출술을 시행할 수 있게 되었습니다.
  • 복강경을 이용한 수술 종류
  • 01 자궁절제술
  • 이 방법은 배에 몇 개의 작은 구멍만 뚫고 복강경을 이용해서 복강 내에서 수술을 시행한 후 잘라낸 자궁의 질을 통해서 적출하는 방법입니다. 모든 수술 과정이 복강 내에서 이루어지고 질을 통해서 자궁을 적출하기 때문에 개복이 필요하지 않습니다. 이전의 개복하여 시행하는 자궁절제술에 비해 회복기간 및 수술 후 통증을 획기적으로 감소시키는 효과가 있습니다.
  • 02 자궁근종 절제술
  • 자궁에 근종이 있는 여성이 장래에 임신을 원하거나 자궁을 보전하기를 원할 때 근종만 제거하는 수술을 자궁근종 절제술이라고 합니다. 자궁근종 절제술도 개복하지 않고 복강경수술로 할 수 있으며 자궁내막을 돌출되어 있는 점막하근종은 뒤에 설명되어지는 자궁경수술을 통해 제거가 가능합니다. 그런 자궁근종의 크기가 지나치게 크거나 갯수가 많은 경우에는 개복 수술을 시행합니다.
  • 03 난소낭종 절제술
  • 난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미합니다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있습니다. 기능성(생리적) 난소 낭종은 여포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종(theca lutein cyst)등이 해당되며, 가임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰될 수 있습니다. 8cm를 초과하는 경우는 드물고 대개 수주에서 수개월 내에 자연 소실됩니다. 양성 난소 신생물(혹)은 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종, 농양 등이 이에 해당되는 것으로 다양한 크기와 임상경과를 보일 수 있습니다. 이 밖에 암(난소암)으로도 확인될 수 있습니다. 난소낭종을 복강경 수술로 제거하게 되면 절개부위가 작으므로 수술 후 통증이 적고 회복도 빠릅니다.
  • 04 난관절제술 (불임수술)
  • 난과 절제술은 난자가 이동하는 통로이자 정자와 만나는 곳인 나팔관을 묶거나 절단함으로써 영구적으로 수정이 되는것을 막는 방법 으로서 최근에는 많이 사용되고 있지 않는 피임법입니다. 여성 측에서 나팔관을 묶는 방법과 남성 측에서 정관을 묶는 두가지 방법이 있습니다. 난자와 정충이 만나서 수정란이 되어 자궁으로 향하게 되는 장소가 바로 나팔관이므로 이곳을 묶게 되면 난자와 정충이 만날 길이 없어지게 됩니다. 요즘은 복강경을 이용하며 입원할 필요는 없습니다. 난관절제술 시술시 주의사항 일단 단신 수술을 하고 나면 다시 아기를 원하는 경울 풀어주는 복원 수술을 해야만 합니다. 복원 수술은 까다롭고 성공률도 높지 않으며 (여성의 경우 약 60%정도) 내시경 혹은 개복 수술을 해야 하는 부담이 따르고 비용도 많이 들기 때문에 단산 수술을 선택할 경우는 신중하게 고려해야 합니다.
  • 05 자궁내막증 수술
  • 자궁내막증이란 정상적으로 자궁 내에 존재하고 있는 자궁내막조직이 자궁내막 이외의 곳, 특히 나팔관, 난소, 골반 내로 퍼져서 주변 장기와 유착을 일으키거나 또는 난소낭종을 발생시키는 병입니다. 자궁내막증의 주요증상은 골반통증과 심한 생리통, 성교통 입니다. 주로 가임 연령에 해당하는 젊은 여성들에게 잘 발생하여 특히 불임여성들에서 높은 빈도로 발견됩니다. 따라서 치료의 목적은 통증을 줄여서삶의 질을 높이고 임신을 원하는 여성에게 임신 가능성을 열어주는 것입니다. 자궁내막증의 수술적 치료는 복강경을 통해서 병변을 절제하거나 레이저로 소작하고 자궁내막증으로 생긴 유착이나 난소낭종을 제거 하여 여성생식기관을 원래상태로 복구시키는 것입니다. 수술 후 눈에 보이지 않는 미세병변의 재발을 막기 위해 3~6개월간 호르몬 치료를 시행할 수 있습니다.
  • 06 폐쇄된 나팔관을 열어주는 나팔관 성형술
  • 골반염이나 자궁내막증을 인한 유착 대문에 나팔관이 말단부가 막혀서 불임이 된 경우 주위의 유착을 제거하고 막힌 나팔관 말단 부를 개구시켜 원래의 모양으로 성형해 주는 수술을 합니다. 복강경을 이용한 나팔관 성형수술은 개복수술에 비해 흉터가 거의 없고 통증이 적으며 회복이 빠르다는 일반적인 장점도 있지만 무엇보다도 수술 후 골반 유착이 개복한 경우보다 더 적게 생기므로 임신율을 향상시킬 수 있습니다.
  • 07 결착된 나팔관을 풀어주는 나팔관복원술
  • 과거에 영구피임을 목적으로 양측 나팔관을 묶거나 전기소작 등으로 나팔관 절제를 시행 받으셨던 분들이 다시 임신을 원할 때 나팔관의 묶거나 절제된 부위를 미세수술로 복원시켜주는 시술입니다. 기존의 나팔관 복원수술은 하복부를 세로 또는 가로로 10~15cm정도 절개하여 개복한 후에 현미경을 보면서 나팔관을 다시 연결하여 복원시키는 방법을 시행하였습니다. 수술 방법은 먼저, 진단 복강경을 시행하여 잔여 나팔관의 상태가 복원수술을 하기에 적합한지의 여부를 확인하고 수술에 적합 하다고 판단된 경우 그 자리에서 바로 나팔관 복원수술을 시행하게 됩니다. 배꼽과 하복부에 4개의 구멍을(각각 1cm*1개,05cm*3개) 뚫은 후 복강경에 연결된 모니터 화면을 보면서 특수하게 만든 수술 기구나 전기 소작기 또는 레이저에 이용하여 수술을 시행합니다.